Question 1

Какво представлява смарт лещата, за кого е подходяща и може ли да се постави на всеки?

Accepted Answer

Смарт лещите, известни като трифокални или мултифокални вътреочни лещи, имат за цел да намалят зависимостта от очила за далечно, средно и близко разстояние, особено при подходящи пациенти с катаракта или с възрастови проблеми с близкото виждане. Въпреки че предизвиква голям интерес сред обществеността, смарт лещата не е подходяща за всеки. Най-подходящият кандидат е пациент със здрава роговица, добро състояние на ретината и зрителния нерв, който може да толерира нощните отблясъци и има реалистични очаквания за живот без очила.

По време на прегледа не е достатъчно да кажете просто „Искам да се отърва от очилата“. Ако е налице макулна дегенерация (жълто петно), неправилен астигматизъм, напреднала глаукома, изразено сухо око или проблем с ретината, класическата монофокална леща може да бъде по-правилният избор. Тъй като успехът на премиалните лещи зависи от това цялата оптична система на окото да бъде здрава.

Преди операция за поставяне на смарт леща трябва да се направи топография на роговицата, биометрия, оценка на макулата и анализ на начина на живот. При хора, които шофират интензивно през нощта, които са чувствителни към ореоли (хало) и промени в контраста, или които очакват изключително остър контраст, подборът на пациенти е още по-внимателен. При подходящ пациент резултатът е изключително удовлетворителен; при неподходящ пациент може да се развие неудовлетвореност. Следователно изборът на смарт леща не се счита за търговско решение; това е решение за медицинска целесъобразност. Подходящият резултат се постига чрез съчетаване на правилен избор на кандидат и правилно управление на очакванията.

Question 2

Какви са възможностите за лечение на старческо далекогледство (пресбиопия)?

Accepted Answer

Пресбиопията е проблем с близкото виждане, който възниква в резултат на загуба на гъвкавостта на естествената леща на окото с напредване на възрастта. Обикновено започва след 40-годишна възраст. Пациентите идват с оплаквания като отдалечаване на телефона, за да четат, трудности с малкия шрифт и умора при работа наблизо през вечерните часове. Този процес е част от естественото стареене, но управлението му трябва да се планира индивидуално.

Най-простото решение са очилата за четене. Освен това на преден план могат да излязат прогресивни очила, опции за контактни лещи, лазерни подходи при някои подходящи случаи и по-специално мултифокални или трифокални (смарт) лещи, прилагани чрез операция. Критичният момент тук е очакванията на пациента да бъдат изградени реалистично. Не всеки метод дава еднакъв резултат при всеки.

Нощното шофиране, интензивното използване на компютър, хобитата и професията са определящи при избора. Успехът в лечението на пресбиопия не се ограничава само до това пациентът да може да чете наблизо; той се състои в осигуряването на балансиран зрителен комфорт между далечно, средно и близко разстояние. Поради тази причина лечението на близкото виждане не се счита за готов пакет; това е персонализирана оптична стратегия. Индивидуално несъобразените лечения за близко виждане може да изглеждат добре на теория, но на практика може да не донесат удовлетворение.