Катаракта и трифокални лещи

Катарактата представлява загуба на прозрачност на естествената леща на окото с течение на времето и замъгляване на образа. Най-честите оплаквания са: зрение като през мъгла, разпръскване на светлината от фаровете при нощно шофиране, чувствителност към светлина, избледняване на цветовете и честа смяна на диоптъра. Някои пациенти описват „зрение като през перде“, докато други забелязват, че за известен период виждат по-добре наблизо (миопично изместване).

Но основното решение се взема въз основа на това доколко оплакванията засягат ежедневието на пациента. Като офталмолог моят подход не се ограничава само до това да видя доколко е помътняла лещата; аз поставям качеството на живот на пациента в центъра. Ако четенето, използването на телефон, шофирането, работата на компютър или нощното виждане са станали трудни, може би е дошло време за операция. Катарактата не е заболяване, което може да се „стопи“ с капки или да отмине с изчакване; трайното лечение е хирургично. По време на операцията помътнялата естествена леща се отстранява и на нейно място се поставя изкуствена вътреочна леща, съобразена със структурата на окото, диоптъра и очакванията на пациента.

При планиране на операция за катаракта се оценяват диоптърът на окото, структурата на роговицата, състоянието на ретината, наличието на глаукома и очакванията на пациента. Следователно правилният отговор на въпроса „кога се прави операция за катаракта?“ е строго индивидуален. Най-безопасният момент се определя след като по време на прегледа се установят нивото на зрението, биометричните измервания и се извърши детайлен преглед на ретината. Когато вземаме решение в клиниката, ние не гледаме само биометричните измервания; ние вземаме предвид и социалния живот на пациента. Но основният принцип е непоколебим: ако катарактата е започнала да забавя пациента в ежедневието му и задният сегмент на окото е подходящ за операция, е по-рационално да се премине към контролирана хирургична намеса, вместо ненужно изчакване. Изчакването повече от необходимото може да доведе до втвърдяване на катарактата, да направи операцията технически по-трудна, да увеличи риска от усложнения и да удължи времето за възстановяване.

Много пациенти усещат проясняване на зрението още през първите дни след операция на катаракта, но истинското възстановяване става ясно в рамките на няколко седмици. Типът на използваната леща, повърхността на роговицата, съществуващото сухо око, здравето на ретината и дисциплината на пациента при поставяне на капки влияят върху качеството на възстановяването. Ето защо сравнения от типа „съседът ми прогледна много добре за един ден, защо при мен е различно?“ не са правилен подход.

Редовната употреба на капките, предписани от лекаря в ранния постоперативен период, е много важно. Трябва да не търкате окото, да избягвате контакт с мръсна вода и да стоите далеч от прашна среда и тежки натоварвания през първите дни. Може да има леко боцкане, сълзене или вълнообразно зрение; но силната болка, изразеното зачервяване или внезапното намаляване на зрението не се считат за нормални и изискват спешен преглед.

При пациентите с премиални смарт лещи мозъчно-очната адаптация може да отнеме известно време. При мултифокалните лещи нощните отблясъци могат да се усещат по-забележимо в ранния период и след това да намалеят. Успешната операция на катаракта не се ограничава само до добрата хирургична техника; тя е комбинация от правилен избор на леща, редовно проследяване и реалистично информиране на пациента.